48 órás felépülés: A robotsebészet új korszakot nyit a vastagbélrák kezelésében

A vastagbélrák világszerte egyre több ember életét befolyásolja, és már eljutottunk oda, hogy a nyugati országokban ez a daganattípus az egyik leggyakoribbá vált, ami ráadásul egyre fiatalabbakat is érint. A helyzet romlásának hátterében az életmódbeli szokások megváltozása és a szűrőprogramokban való alacsony részvétel áll. Pedig a rendszeres szűrések, az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás révén megelőzhető vagy korai stádiumban diagnosztizálható lenne ez a betegség. Dr. Sztipits Tamás, a Wáberer Medical Center sebészeti profilvezető főorvosa osztotta meg velünk gondolatait a betegség megelőzéséről, a gyógyulási esélyek javítását célzó sebészeti megoldásokról, valamint a szükséges feltételekről, amelyek a sikeres kezeléshez elengedhetetlenek.

Magyarországon a vastagbélrák sajnos a második leggyakoribb halálozási ok a daganatos megbetegedések között, csak a tüdőrák előzi meg. A legfrissebb statisztikák szerint évente körülbelül 10 000 új vastagbélrákos esetet diagnosztizálnak az országban, de ezek közül csupán a betegek felét vagy kétharmadát operálják meg. Ennek hátterében az áll, hogy sok esetben a daganatok már olyan előrehaladott állapotban kerülnek felismerésre, amikor a műtét már nem az elsődleges kezelési lehetőség. Ez a helyzet különösen aggasztó, mivel ha a halálozási arányokat százezer főre vetítjük, Magyarországon a legmagasabb a vastagbélrák által okozott halálozás világszerte.

Európában a vastagbélrák a daganatos betegségek közül a harmadik leggyakoribb halálok, megelőzve a tüdő- és emlőrákot.

Ráadásul a fejlett országokban erősen átalakulóban van a vastag- és végbéldaganatok előfordulási aránya:

Míg korábban ezek a betegségek főként az 50 év feletti korosztályt érintették, manapság egyre inkább megfigyelhető, hogy a 40 év alattiak körében is emelkedik az előfordulásuk.

A romló statisztikák mögött számos tényező húzódik meg, többek között a változó életmód és a feldolgozott élelmiszerek egyre növekvő fogyasztása. "A táplálkozási szokásaink és a modern életvitelünk alapvetően hozzájárulnak ehhez a jelenséghez. Napjainkban egyre több iparilag előállított ételt választunk, míg a friss, természetes alapanyagok fogyasztása csökken, mindeközben pedig a fizikai aktivitásunk is jelentősen visszaesett" - nyilatkozta dr. Sztipits Tamás a Portfolio számára.

A nyugati országokban hatékony szűrőprogramok működnek, amelyekkel a betegség korai stádiumban kiszűrhető. Az Egyesült Államokban már nem is 50, hanem 45 éves kortól javasolják a rendszeres szűrést, és az ajánlott életkor várhatóan még tovább fog csökkenni.

Magyarországon bár létezik szűrőprogram, de a részvételi szám ennek ellenére alacsony.

"A szűrésnek számos lehetősége létezik: a legkönnyebben elérhető a székletvizsgálat, míg a legmegbízhatóbb módszer a vastagbéltükrözés, más néven kolonoszkópia. Sokak számára ez az eljárás ijesztőnek tűnhet, de valójában bódításban és fájdalommentesen végezhető" - hangsúlyozta Dr. Sztipits Tamás, a sebészeti osztály vezető főorvosa. A vastagbélrák kialakulása általában polipokból indul ki, amelyek a bélnyálkahártyán megjelenő jóindulatú növedékek. A polipokból a rákos elváltozás kialakulása évekig is eltarthat. Főorvos úr kiemelte: van egy hosszú időszakunk - akár 5-10 év - amely alatt lehetőségünk van a betegség szűrésére és kezelésére, mielőtt a folyamat súlyosabbá válna.

Ebben a hosszú időszakban az esetek túlnyomó része tünetmentes, ami miatt különösen fontos, hogy 45-50 éves kortól kezdve évente részt vegyünk szűrővizsgálatokon – sőt, ha a családi anamnézisben halmozott öröklődési hajlam szerepel, akkor akár korábban is érdemes elkezdeni. A daganatok fejlődése nem egyenes vonalú; az első években a növekedés rendkívül lassú, de egy bizonyos ponton drámaian felgyorsulhat. Míg egy daganat három hónap alatt jelentős mértékben romolhat, addig egy kezdeti állapotban lévő polip esetében ez az időszak még viszonylag csendesen telik el. Pozitív hír, hogy az utóbbi években egyre inkább megfigyelhető a lakosság körében az egészséges életmód iránti fokozott érdeklődés, és az emberek egyre nagyobb összegeket áldoznak egészségük megőrzésére.

A magánegészségügyi rendszer korábban elsősorban az egyszerűbb, egynapos beavatkozásokra helyezte a hangsúlyt, amelyek alacsonyabb kockázattal és komplexitással jártak. Azonban manapság egyre inkább teret hódítanak az onkológiai és magasabb rizikójú műtéti eljárások is. A páciensek körében növekvő kereslet mutatkozik a komplex műtéti lehetőségek iránt a magánegészségügy keretein belül, és az egyes hazai intézmények már rendelkeznek a szükséges technikai felszereltséggel, infrastrukturális háttérrel, valamint megfelelő szakember gárdával és folyamatokkal ennek kiszolgálására.

A komplexebb műtétekhez komoly háttérinfrastruktúrára van szükség: a költséges műszerek, a sebészeti eszközpark, a fekvőosztály, a megfigyelők és a kórszövettan mellett egy komoly szakmai csapatra is.

Mindezeken túl a leglényegesebb tényező az úgynevezett klinikai útvonal, amely egy komplex folyamatot alkot, összekapcsolva a különböző elemeket. Bár nem feltétlenül tűnik szem előtt lévőnek, valójában ez a szívverése a kórházak és klinikák működésének, valamint a biztonságos betegellátás alapjának.

- hangsúlyozta a főorvos. A Wáberer az előző év során az országban elsőként kapta meg a Kolorektális Sebészeti Kiválósági Központ (Center of Excellence in Colorectal Surgery - COECS) akkreditációját.

A tanúsító szervezet a nonprofit amerikai Surgical Review Corporation, amely a biztonság, a minőség és a hatékonyság szempontjai alapján értékeli a szakmai színvonalat és a betegbiztonságot a sebészeteken. A kiváló sebész (Surgeon of Excellence) minősítést ugyanezen szervezettől a WMC sebészcsapatának négy tagja - dr. Sztipits Tamás, dr. Dubóczki Zsolt, dr. Bokor Attila és dr. Mészáros Péter - egyénileg is megkapta képzettsége, munkatapasztalata és eredményessége alapján.

A tanúsítást megelőző egy évben a WMC műtőiben dr. Sztipits Tamás, a profilvezető főorvos, valamint csapata 113 nagyműtétet végzett vastag- és végbéltáji területen. A négy akkreditált sebész mindegyike több mint 1000 sikeres beavatkozást tudhat magáénak a saját szakterületén, ami messze meghaladja a tanúsításhoz szükséges minimális elvárásokat.

A hazai magánegészségügy élvonalában a Wáberer Medical Center élenjáró szerepet játszik, hiszen ők voltak az elsők, akik bevezették a da Vinci robotot. Ezzel az innovatív eszközzel végzett urológiai, nőgyógyászati, onkosebészeti és hasi sebészeti beavatkozások száma folyamatosan emelkedik. "A nyitott műtétek aránya már rendkívül alacsony, hiszen a beavatkozások 95%-a minimálinvazív módszerekkel zajlik. Jelenleg a robotműtétek aránya 15%, míg a laparoszkópos eljárásoké 80%."

Korábban a nagy nyitott vastagbélműtétek számos komplikációval és kihívásokkal jártak, beleértve a nehezen viselhető műtét utáni rehabilitációt, amely gyakran bélkivezetést is igényelt. "A betegek rendszerint 1-2 hetet töltöttek a kórház falai között egy-egy ilyen beavatkozást követően. Napjainkban azonban jelentős fejlődésen mentünk keresztül: a WMC-ben a vastagbélműtétet követően a páciensek mindössze 48-72 órát töltöttek nálunk, és már a műtét napján felállnak az ágyból" - emeli ki dr. Sztipits.

A modern sebészet világában a legújabb áttörést a robotsebészet képviseli, amely különösen a kismedencei beavatkozások során hozott jelentős átalakulásokat. Ez a technológiai újítás nem csupán a műtéti eljárások precizitását növeli, hanem a betegek felépülési idejét is jelentősen lerövidíti.

A robottechnológia forradalmasítja a sebészet világát, lehetővé téve a precíz és részletes munkát szűk helyeken is. Különösen a végbélsebészet területén nyújt kiemelkedő előnyöket, de az Egyesült Államokban már elterjedt az epehólyag- és sérvműtétek során is. Ahogy egyre több vállalat lép a piacra saját robotjaival, az árak valószínűleg csökkenni fognak, így a robotsebészethez való hozzáférés könnyebbé válik. Ezért várható, hogy a robottal végzett műtétek aránya világszerte folyamatosan emelkedni fog.

A WMC már ebben az évben új irányvonalat követ, hiszen a tervek között szerepel, hogy a robottechnológiát nem csupán a rosszindulatú daganatok eltávolítására alkalmazzák, hanem a jóindulatú hasi beavatkozások során is.

"Ezeken a területeken is nagyon sok előnyt tud adni, mert nagyon ergonomikus, nagyon kényelmessé és precízzé tudja tenni ezeket a beavatkozásokat, ezáltal a műtéti eredmények javulnak és rehabilitáció is sokkal rövidebb idő lesz."

A mesterséges intelligencia már az egészségügy diagnosztikai területén is komoly szerepet játszik, és most a sebészet világában is egyre inkább teret hódít. Különösen ígéretesen mutatkozik meg a műtétek során, ahol a navigáció, valamint a kritikus struktúrák és szervképletek azonosítása során nyújt segítséget a sebészeknek. Dr. Sztipits Tamás véleménye szerint az AI gyorsan integrálódhat a mindennapi orvosi gyakorlatba, különösen a döntéstámogatás, a figyelem fókuszálása és a navigáció terén. Azok az egészségügyi intézmények, amelyek a csúcsminőségre törekednek, valószínűleg hamarosan kihasználják ezt a technológiát, amely nemcsak hogy megkönnyíti, hanem pontosabbá is teszi a munkafolyamatokat.